Statistique nationale sur le cancer

La statistique nationale sur le cancer délivre des informations sur l'état et l'évolution de la mortalité et de l'incidence du cancer en Suisse. Il s'agit d'une statistique de synthèse qui reprend les données des sources existantes. Différents indicateurs sont présentés par localisation cancéreuse pour décrire l'importance du cancer.

Fiche signalétique

Source des données

En Suisse, l’enregistrement des cancers est organisé au niveau cantonal, par des registres des tumeurs (RCT). Les données sont rassemblées et agrégées au niveau de l’Organe national d’enregistrement du cancer (ONEC). Les chiffres actuellement mis en ligne proviennent de 13 registres du cancer couvrant 24 cantons. La couverture est complète pour la Suisse romande et le Tessin dès 2006 et pour l’ensemble de la suisse depuis janvier 2020.

Les tumeurs pédiatriques sont répertoriées pour l’ensemble du pays par le Registre du cancer de l’enfant (RCdE).

La Statistique des causes de décès (CoD) de l’Office fédéral de la statistique enregistre de son côté tous les décès de personnes résidant en Suisse.

Les données sur la population résidante permanente en milieu d'année proviennent de la statistique de la population et des ménages (STATPOP) de l’Office fédéral de la statistique, qui recense toutes les personnes ayant leur domicile permanent en Suisse. Jusqu’à l’année 2010 incluse, ce sont les données de la Statistique de l’état annuel de la population (1981-2010) (ESPOP), qui ont été utilisées.

Enregistrement des nouveaux cas de cancer en Suisse

Les registres cantonaux des tumeurs enregistrent chaque année tous les nouveaux cas de cancer diagnostiqués parmi les résidents de leur canton.

Toutefois, il existe une exception: le registre des deux Bâle (Bâle-ville: BS et Bâle-Campagne: BL) tient compte du district de Laufon (BL) seulement depuis 2013 car, jusqu’en 1994, ce district faisait partie du canton de Berne. La population de ce district (environ 7% de la population du canton de Bâle-Campagne) a été déduite de la population cantonale pour le calcul des taux d’incidence.

Sont inclus dans la statistique tous les cas de tumeurs primaires malignes, à l'exception des cancers de la peau autres que les mélanomes (C00-43, C45-97, CIM-10). Les tumeurs primaires sont définies selon les règles des Centre international de Recherche sur le Cancer (CIRC) / International Association of Cancer Registries (IACR) / European Network of Cancer Registres (ENCR).

Part en % de la population couverte par un registre cantonal des tumeurs

	Suisse alémanique	Suisse romande/Tessin	Total Suisse
1990-1994	46,5%	70,8%	53,5%
1995-1999	46,6%	82.5%	56,9%
2000-2004	46,6%	85,3%	57,9%
2005-2009	46,8%	97.7%	61.8%
2010-2014	68.0%	100,0%	77.5%
2015-2019	92.3%	87.4%	90,8%

Régions linguistiques

Les données sont publiées pour l’ensemble de la Suisse et par région linguistique. Les régions linguistiques sont délimitées sur une base cantonale. Les cantons sont attribués à l’une ou l’autre des régions linguistiques selon la langue parlée par la majorité de leur population. Les cantons de Vaud, du Valais, de Neuchâtel, de Genève, du Jura, de Fribourg et du Tessin forment la région linguistique « Suisse romande et Tessin », les 19 cantons restant la région linguistique « Suisse alémanique ».

Estimation de l'incidence

En faisant l'hypothèse que les données sont homogènes entre zones géographiques couvertes et non couvertes, le nombre de cas observés et les taux sont appliquées à l’ensemble de la région linguistique. Un poids d’extrapolation (population couverte par l’enregistrement / population totale) est donc appliqué aux nombre observés pour compenser l’absence d’enregistrement.

Les taux sont exprimés en taux bruts et en taux standardisées pour 100'000 personnes années. Comme le risque de cancer dépendant fortement de l’âge, les taux calculés dépendent de la structure par âge de la population. Pour les comparaisons internationales et les comparaisons au cours du temps les taux sont standardisés sur une structure par âge commune. Pour la standardisation par âge (méthode directe) le standard européen a été utilisé (Waterhouse et al., 1976),

L’estimation suisse publiée par l’Office fédéral de la statistique et l’ONEC correspond à la somme des cas estimés pour chaque région linguistique.

* Waterhouse JAH, Muir CS, Correa P, Powell J, eds. Cancer incidence in five continents. Lyon: IARC, 1976; 3: 456

Qualité des données de l'incidence

Avant l’entrée en vigueur de la nouvelle loi sur l’enregistrement des maladies oncologiques (LEMO) en 2020, les dispositions légales régissant l’enregistrement des tumeurs variaient considérablement selon les cantons, ce qui limite parfois l’accès aux données. Les tendances publiées pourraient être influencées par l’entrée en fonction progressive des registres des tumeurs. Le premier registre cantonal des tumeurs de Suisse a avoir effectué un recueil sous forme électronique pour une année complète est Genève en 1970. Les registres sont entrés en fonction progressivement et la carte interactive indique la date à partir de laquelle le recueil a été effectué sur l’année complète.

Les données du canton de Vaud n’étaient pas disponibles pour les années 2018 et 2019 (ONEC) au moment de l’analyse statistique. La prise en compte de l’ensemble des données disponibles contribue à améliorer la représentativité au fil du temps mais limite légèrement la comparabilité entre les périodes.

Habituellement, les données sur l’incidence du cancer sont comparées avec les données relatives à la mortalité par cancer. Ceci permet d’identifier les cas de cancer dont l’enregistrement aurait été omis. Dans certains registres, ces comparaisons n’ont pas été effectuées de manière complète et systématique pour toutes les années couvertes par le registre: il s’agit du registre de Bâle-Ville/Bâle-Campagne pour 1981-2001, 2010-2012. Pour le canton de Zurich, le registre Zurich/Zoug a confirmé que les comparaisons ont été effectuées systématiquement depuis 1997; pour les années 1980-1996, il n’a pas pu être déterminé si les comparaisons ont été faites complètement.

La qualité des données d’un registre du cancer dépend entre autres du degré d’exhaustivité des données recueillies, c’est-à-dire de la proportion de cas enregistrés sur l’ensemble des nouveaux cas apparus dans la population couverte par le registre. Le degré d’exhaustivité doit être très proche de 100% pour que la comparaison des taux d’incidence (entre différentes périodes ou entre différentes zones géographiques) permette de conclure à de réelles différences dans le risque de développer un cancer.

L'ONEC publie trois indicateurs dans le cadre de ses travaux standards afin d’évaluer l’exhaustivité des relevés dans les différents registres: part des cas identifiés uniquement avec les certificats de décès (%DCO), part des cas ayant fait l’objet d’un examen histologique et rapport mortalité/incidence. De plus, une publication* reposant sur d’autres méthodes d’évaluation de l’exhaustivité est parue en 2017. Par ailleurs, l’IARC (International Agency for Research on Cancer) publie d’autres indicateurs de qualité pour quelques registres suisses**.

*Lorez M., Bordoni A., Bouchardy C. et al. Evaluation of completeness of case ascertainment in Swiss cancer registration. Eur J Cancer Prev.2017
**Cancer incidence in five continents, Vol IX. Lyon: IARC/WHO, 2007. IARC/WHO Scientific Publications No. 160

Qualité des données de mortalité

Chaque décès devant être enregistré, le relevé est pratiquement complet, même si les causes de décès des personnes domiciliées en Suisse et décédées à l’étranger sont rarement transmises à l’OFS. Le pourcentage de données manquantes est évalué à 3%. Les règles de standardisation établies par l’OMS permettent en outre aujourd’hui une bonne comparabilité internationale. Toutefois, l’évolution des diagnostics médicaux au cours du temps conduit à l’adaptation régulière de la classification internationale des maladies, ce qui est important pour la qualité des données.

Jusqu'en 1994, les causes de décès étaient codées en Suisse sur la base de la CIM-8. Il existait en outre des règles de codage propres à la Suisse. Lorsque plusieurs causes figuraient sur le certificat médical de décès, ces règles donnaient automatiquement la priorité à certaines d'entre elles, quel que soit l'ordre dans lequel ces causes avaient été indiquées par le médecin. Certaines causes, notamment les cancers, étaient donc privilégiées. Depuis le passage à la CIM-10, la Suisse applique les règles de codage internationales. Les règles de priorité qui lui étaient propres ont été abandonnées. Lorsqu’on compare les années antérieures à 1995 et les années ultérieures, il faut garder à l’esprit ce changement de méthode.

Pour montrer dans quelle mesure le nombre de nouveaux cas de cancer enregistrés avant 1995 a pu être influencé par les règles de codage propres à la Suisse (et par l’utilisation de la CIM-8 avant l’introduction de la CIM-10), le tableau ci-dessous donne le rapport entre le nombre de cancers qui auraient été enregistrés avec la CIM-10 et le nombre de cancers effectivement enregistrés avec la CIM-8. Dans les groupes d’âge avancés, où la multimorbidité est relativement fréquente, il était, jusqu’en 1994, plus souvent nécessaire que dans les autres groupes d’âge de choisir une cause principale de décès parmi celles mentionnées sur l’acte de décès. Le changement de méthode s’est donc fait sentir avec plus d’intensité dans ces groupes d’âge.

Valeur du facteur de correction des données antérieures à 1995 par sexe et classe d’âge

Sexe	ICD-10	0-59	60-69	70-79	80-84	85+	Total
Hommes	C00-C97: Tous cancers	0,98	0,97	0,94	0,89	0,85	0,93
Femmes	C00-C97: Tous cancers	0,98	0,98	0,96	0,93	0,88	0,94

Aide à la lecture : si les décès relevés avant 1995 avaient été codés selon la CIM-10 et les standards internationaux, leur nombre aurait été égal à = (nombre de décès enregistré avant 1995)*(facteur de correction)

Source: Lutz JM, Pury P, Fioretta G, Raymond L. The impact of coding process on observed cancer mortality trends in Switzerland. European journal of cancer prevention 2004; 13: 77-81

Définition des maladies cancéreuses

En Suisse la classification des causes de décès et des nouveaux cas de tumeurs s’appuie sur la 8^e révision (CIM-8) jusqu’en 1994 et depuis 1995 sur la 10^e révision (CIM-10) de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes.

Définition des maladies cancéreuses

		CIM-8	CIM-10
Organes buccaux et digestifs	Cavité buccale et pharynx	140-149	C00-14
	Œsophage	150	C15
	Estomac	151	C16
	Côlon et rectum	153 + 154.0 + 154.1	C18-20
	Foie	155	C22
	Vésicule et voies biliaires	156	C23-24
	Pancréas	157	C25
Organes respiratoires	Larynx	161	C32
	Poumon, bronches, trachée	162	C33-34
	Plèvre	163	C38.4 + C45.0
Os	Os, articulations, cartilage	170	C40-41
Peau	Mélanome de la peau	172	C43
Organes reproductifs	Sein	174	C50
	Col de l'utérus	180	C53
	Corps de l'utérus	182	C54-55
	Ovaire	183.0	C56
	Prostate	185	C61
	Testicule	186	C62
Organes urinaires	Rein	189.0	C64
	Vessie	188	C67
Cerveau et SNC	Cerveau et système nerveux central	191 + 192	C70-72
Thyroïde	Thyroïde	193	C73
Sang et lymphe	Lymphome de Hodgkin	201	C81
	Lymphome non hodgkinien	200 + 202	C82-86 + C96
	Myélome multiple	203	C90
	Leucémie	204-207	C91-95
	dont leucémie lymphoïde	204	C91
	dont leucémie myéloïde	205 + 206 + 207.2	C92-94
	dont autres et non-spécifiées	207.0 + 207.1 + 207.9	C95

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